ABD’de obezite tedavisine uygun gençlerin çok büyük bölümü, 2017-2025 döneminde ne GLP-1 ilacı ne de bariatrik ameliyat aldı.
Çalışma neyi inceledi?
Northwestern Medicine tarafından yürütülen ve JAMA Pediatrics’te yayımlanan yeni araştırma, ergenlerde obezite tedavisinde öne çıkan iki yaklaşımın kullanımını birlikte değerlendirdi. Çalışmanın ilk yazarı John B. Rode, MD, MS, Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago’da dördüncü yıl asistan hekim olarak görev yapıyor.
Rode, çalışmanın amacının, ergenlerde obezite tedavisinde giderek daha fazla önem kazanan iki gelişme arasındaki ilişkiyi görmek olduğunu söyledi. Bunlardan biri, ergenlerde bariatrik cerrahinin güvenliği ve etkinliğine ilişkin uzun vadeli kanıtlar; diğeri ise GLP-1’lerin bu yaş grubunda FDA tarafından onaylanmasıydı.
1,4 milyondan fazla genç analiz edildi
Araştırmacılar, 2017 ile 2025 yılları arasında metabolik ve bariatrik cerrahi için kılavuzlara göre uygunluk kriterlerini karşılayan 1,4 milyondan fazla ABD’li ergenin elektronik sağlık kayıtlarını inceledi. Bulgulara göre semaglutide ve liraglutide gibi GLP-1 ilaçlarının kullanımı çalışma döneminde belirgin biçimde yükselirken, semaglutide’ın ergen obezitesi için 2022 sonlarında onaylanmasının ardından bariatrik ameliyat oranları düşmeye başladı.
Uygun ergenler arasında bariatrik cerrahi kullanımı 2017’den 2022’ye kadar düzenli biçimde arttı ve 100.000 uygun genç başına 189 işlemlik zirveye ulaştı. Rode, ameliyat kullanımının 2017 ile 2022 arasında arttığını, ardından 2025 sonuna kadar yaklaşık %29 gerilediğini belirtti. Bu düşüşün, 12 yaş ve üzeri obez ergenlerde semaglutide onayıyla aynı döneme denk geldiğini söyledi.
Reçeteler 35 kat arttı
Aynı dönemde GLP-1 ilaçlarına yazılan reçeteler keskin biçimde yükseldi. Genel reçete yazım oranı, 2017 başında 100.000 uygun ergen başına 301 iken 2025 sonunda 100.000 başına 10.676’ya çıktı. Bu da 35 katlık bir artış anlamına geldi.
Çalışmada, en yüksek oranların obezitesi en ağır olan ergenlerde görüldüğü de saptandı. Buna karşın uygun olduğu halde bariatrik cerrahi geçirenlerin oranı çok düşük kaldı.
Uygun gençlerin çoğu hiçbir tedavi almadı
1,4 milyon uygun ergenin arasında, çalışma döneminde bariatrik ameliyat olanların oranı %1’in altında kaldı. En az bir GLP-1 reçetesi alanların oranı ise %4,6 oldu. 2025’in dördüncü çeyreğine gelindiğinde, 1,29 milyondan fazla uygun ergen, yani çalışma grubunun %90,4’ü, ne cerrahi ne de ilaç tedavisi almıştı.
Rode, 2017 ile 2025 arasındaki tüm dönem boyunca bariatrik cerrahiye uygun her 10 ergenden 9’unun hiçbir tedavi almadığını söyledi. Araştırmacıya göre bu tablo, güvenli ve etkili tedaviler geliştirilmiş olmasına rağmen, uygun olanların bu tedavilere erişemediğine işaret ediyor.
Sigortaya göre erişim farkı görüldü
Rode ve çalışma arkadaşları, GLP-1 ilaçlarına erişimde belirgin farklılıklar da tespit etti. 2025 sonlarında, özel sigortalı ergenlere GLP-1 ilaçları, sigortasız ya da kendi ödeyen hastalara kıyasla 2,4 kat daha yüksek oranda yazıldı; ayrıca kamu sigortası olanlara göre de bir miktar daha yüksekti.
Buna karşılık bariatrik cerrahi oranları sigorta grupları arasında benzer seyretti. Araştırmacılar, bu bulgunun yeni obezite ilaçlarının mevcut eşitsizlikleri derinleştirebileceği yönünde kaygı yarattığını belirtti.
Uzmanlardan ek araştırma çağrısı
Çalışmanın kıdemli yazarı Justin Ryder, PhD, Division of Pediatric General Surgery ve Pediatrics bünyesinde Surgery alanında doçent olarak görev yapıyor. Ekip, çocukluk çağı obezite oranlarının artmaya devam ettiği bir dönemde GLP-1’lerin obezite bakımının görünümünü nasıl değiştirebileceğinin daha fazla araştırılması gerektiğini vurguladı.
Rode, özellikle tedavilere erişimin neden bu kadar sınırlı kaldığının anlaşılması gerektiğini ve hastaların ihtiyaç duydukları bakımı alabilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi. Çalışma, National Cancer Institute tarafından T32CA247801 ödülü kapsamında desteklendi.
